Demande d’acte de naissance

Ci-joint le formulaire pour réaliser votre demande d’acte de naissance

ATTENTION : Pour toutes demandes de recherches généalogiques, ne pas utiliser ce formulaire, veuillez faire votre demande par courrier avec enveloppe timbrée pour le retour. Ces demandes n’ont pas de caractère d’urgence , néanmoins elles seront traitées dès que possible.

Vous souhaitez obtenir (obligatoire)

copie(s) intégrale(s) d'acte de naissance

extrait(s) d'acte de naissance avec filiation

extrait(s) d'acte de naissance sans filiation

Nombre de copie(s) (obligatoire)

Nom et Prénoms (obligatoire)

Date de naissance (obligatoire)

(JJ/MM/AAAA)

Nom et Prénom(s) du pére (obligatoire)

Nom (de jeune fille) et prénom(s) de la mére (obligatoire)

(renseignements obligatoires en application des dispositions du décret n°852-97 en date du 16 septembre 1997 ; à défaut un extrait sans filiation sera délivré).

Vous êtes (obligatoire)

le titulaire de l'acte

son père, sa mère,

son conjoint

son fils, sa fille,

autres ( à préciser, ci-dessous)

si "autre(s)", merci de préciser:

Votre nom (obligatoire)

Votre prénom (obligatoire)

Votre adresse (obligatoire)

Code postal (obligatoire)

Ville (obligatoire)

Pays (obligatoire)

Votre adresse de messagerie électronique (obligatoire)

Afin d’éviter une éventuelle usurpation d’identité,toute irrégularité manifestement constatée lors d’une demande d’acte d’État-Civil est soumise d’office à Monsieur le Procureur de la République prés le Tribunal de Grande Instance de Lille.